康复童行|脑瘫儿童不同阶段的康复目标

发布者: 浏览次数:381 次 发布时间:2022-12-30

脑瘫是一种终身性残疾,目前的医疗水平还无法实现“完全治愈”。因此,脑瘫康复的基本目标并非是“治愈”或是“完全趋于正常人”,而是通过医疗、教育、职业、社会等多重康复手段,使脑瘫患儿在身体、心理、职业、社会性等各方面实现最大程度的恢复和补偿。


在此基础上,力求实现孩子机体的最佳功能和个体独立性,以提高其生活质量;同时,确保脑瘫患儿尽可能与正常孩子一样,参与到家庭生活与社会生活中去。


由于不同年龄段脑瘫患儿处于生长发育的不同阶段,其运动功能、障碍程度及所处环境亦不尽相同。因此,不同年龄段脑瘫患儿康复治疗目标的制定及康复策略的选择有所不同。


01

婴儿阶段


在此阶段,康复治疗需重点围绕以下三点来开展进行:

1.全面促进婴儿的身心发育

2.能建立正常运动功能

3.抑制异常运动模式

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通过对感觉-运动的正确引导,以及全面的康复训练,能使孩子建立初级的运动功能,进而从运动、智力到语言都能获得很好的康复效果。需要注意的是,在这一阶段,脑损伤仍处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,有较大的可逆性,治疗后运动障碍较易恢复。


02

幼儿阶段

在此阶段,大多数患儿已经可以明确是否确诊脑瘫。同时,在这一阶段,患儿不仅在智力、语言、思维和社交能力发育方面能力日渐增速,也是其迅速形成自我运动模式的关键时期。


由于这一阶段的患儿存在“运动发育不成熟”、“各种功能发育不均衡”、“因对外界刺激而形成的运动紊乱”等原因,因而会表现出以下这些运动特点:

1.各类异常姿势和运动模式

2.肌力、肌张力、反射等异常

3.多样性运动障碍

4.发育向异常方向发展

5.强化而固定的“顺应性”趋势最强

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这一阶段康复治疗的重点应围绕上述特点开展,同时要注重康复过程对孩子的心理及社会功能发育的作用和影响。


03

学龄前阶段

在此阶段,脑瘫儿童具备了一定程度的主动运动能力:

1.活动范围扩大

2.活动种类增多

3.主动学习能力增强

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因此,这一阶段的康复治疗的重要目标是为入学做准备。诱导及主动运动训练、引导式教育都更为适用于这一年龄段的儿童。


04

学龄期阶段

在此阶段,主要目标是适应学校的环境。应以学会独立、建立计划和处理自我面对问题及需求能力为主。

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这一阶段已经从“初级运动学习”为重点转向“认知与文化学习”为重点,可适当减少运动功能康复训练的频率。康复治疗的重点应放在学会如何使用辅助用具、如何增强自理能力和如何掌握学校学习能力等。精细运动、日常生活能力可能更为重要。


建议为这一阶段的孩子开展如马术治疗、游泳训练、自行车训练以及滑冰、球类、跳舞等文娱体育训练,将会对其十分有益。


05

青春期阶段

在此阶段,肌肉骨骼的继发性损伤更加明显,病情处于加速进展时期。家长如果希望仅从康复角度采取措施,以阻碍病情的发生和发展,恐怕希望不大。应根据患儿的具体情况,尽可能采用手术治疗补救,手术后辅助器具及矫形器。

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青春期阶段应该是最后的手术机会,一旦进入成年期,手术效果就会大打折扣。只有在通过手术等方式有效阻止病情进展后,才能切实有效地提高患儿日常生活能力,并逐渐鼓励孩子融入社会生活,使其将已获得的技能运用于日常生活与交往之中。


脑瘫康复治疗应该遵循的原则


以上是根据不同年龄阶段而确定的康复目标,那么脑瘫康复治疗应该遵循什么原则呢?


1.早发现,早诊断,早治疗的原则。

儿童时期是大脑发育最迅速和代偿能力较强的时期,对脑损伤的治疗和干预应越早越好。


2.多学科联合的原则。

需要综合、协调地应用各学科和各种治疗方法和技术。在康复治疗中宜采取以患儿为中心,组织各学科专家、康复师、护士、教师等共同制订全面系统的康复训练计划,进行相互配合的综合性康复,以促进患儿的身心康复。


3.与日常生活相结合的原则。

脑瘫患儿的病程长,多伴有不同程度的日常生活动作自理能力障碍,其异常运动和姿势模式体现在日常生活动作中。因此康复必须与日常生活活动紧密结合。


4.与游戏相结合。

脑瘫患儿同样具有儿童的天性,需要趣味、游戏、轻松愉快的氛围。游戏是患儿学习的最好途径。在康复训练中贯穿游戏,使康复治疗更有趣味,能增加患儿康复训练的兴趣和主动性。


5.机构康复与社区康复相结合。

社区康复可以为脑瘫患儿在自己熟悉的环境中提供有效、快捷康复治疗,使更多的脑瘫儿童及早得到康复。

康复社说:康复是脑瘫治疗的主线,必要的药物、有限的手术及适时的辅具应用是其中的重要一环。坚持早期综合干预,积极康复,尤其家庭的康复非常重要。随着年龄的增长,逐渐增加教育投入,让脑瘫患者学习更多的知识和技能,更好的融入社会。


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