脑卒中后抑郁症是常见的一种并发症，临床多表现为情绪低落、心情抑郁等，严重的患者甚至会出现自杀倾向，对脑卒中患者康复和正常生活造成严重影响。目前对于脑卒中后抑郁症患者一般采取心理干预、药物治疗等手段，但使用药物会引发不同程度的不良反应，所以需要寻找一种新的治疗方法。经颅直流电刺激被证实可提升正常人的情感和认知功能，促进脑卒中患者运动功能的康复。研究显示，柴胡加龙骨牡蛎汤对肿瘤后轻中度抑郁有一定的改善作用，且不良反应小。

柴胡加龙骨牡蛎汤具有安神镇惊、疏通表里的功效，与经颅直流电刺激联合应用，可治疗抑郁症、失眠等疾病。研究表明，柴胡加龙骨牡蛎汤能够调节多种神经递质活动，参与交感神经兴奋、神经元发育和分化再生、激素调节等，起到调节患者情绪的作用。

经颅直流电刺激是一种通过低强度直流电调节大脑皮层神经元活动的方法，通过阳极刺激促使皮质兴奋得到明显提升，而阴极刺激皮层可降低兴奋度，控制皮层兴奋度，缓解患者的抑郁情绪。

选取2018年5月至2020年5月山西中医药大学附属医院收治的100例脑卒中后抑郁症患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组50例。对照组男23例，女27例；年龄38~69岁，平均(62.95±7.61)岁；病程8~50个月，平均(29.06±6.24)个月。研究组男26例，女24例；年龄39~71岁，平均(63.37±7.94)岁；病程6~48个月，平均(28.45±6.75)个月。

两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：符合上述诊断标准；首次发病者，病程为5~50个月；意识清醒，依从性好；无交流障碍，能清楚表达主观感受；患者自愿参与本次研究，患者及其家属对本研究知情同意。

排除标准：对本次研究所用药物过敏者；存在精神相关疾病或精神病家族史者；有心脏相关疾病者；有癫痫病史者；体内存在金属植入物者；合并脾、肺、肾功能障碍者；生命体征不稳定者。

诊断标准：①西医诊断符合《各类脑血管疾病诊断要点》中脑卒中的诊断标准；经头颅CT、MRI检查确诊；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>7分。②中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》中中风的诊断标准，以半身不遂，口舌斜，舌强言謇，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症；抑郁自评量表(SDS)评分>53分。

对照组：给予经颅直流电刺激治疗，电疗机的负极放置在患者右侧眶上，正极放置在患者左侧额叶背外侧，电流选取1mA进行经颅直流电刺激治疗，每次治疗30min，每日1次，连续治疗14d。

研究组：在对照组治疗基础上口服柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。组方：清半夏、炙甘草、太子参各10g，柴胡、黄芩片各12g，茯苓、天麻各15g，龙骨、牡蛎、合欢皮各20g。颗粒剂，每次用200mL沸水冲开，盖杯盖30min后，冷却至适宜温度口服，于早晚饭后30min服用，每日两次，连续服用14d。

观察指标及疗效评定标准

①SDS、HAMD评分：SDS、HAMD分值越高表明抑郁症状越严重；HAMD量表评分：≥24分为重度抑郁，17~23分为中度抑郁，7~16分为轻度抑郁，<7分为无抑郁；SDS量表评分：≥73分为重度抑郁，63~72分为中度抑郁，53~62分为轻度抑郁，<53分为无抑郁。

②临床疗效：按照HAMD评分减分率评估临床疗效，减分率＝(治疗前分数-治疗后分数)/治疗前分数×100％，治愈：减分率≥75％；显效：减分率为50％~74％；有效：减分率为25％~49％；无效：减分率<25％。

③生活质量评分。分别对情感职能、精神健康、生理职能、社会功能进行评分，每项总分100分，分数越高表明生活质量越好。

④观察记录两组患者不良反应(如麻木感、针刺痛感、头痛)发生情况。

SDS、HAMD评分比较

治疗前，两组患者SDS、HAMD评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者SDS、HAMD评分均较治疗前降低(P<0.05)，且研究组均低于对照组(P<0.05)，见表1。

临床疗效比较

研究组总有效率为96.00％(48/50)，高于对照组的82.00％(41/50)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

生活质量评分比较

治疗后，研究组生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率为8.00％(4/50)，对照组不良反应发生率为10.00％(5/50)，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表4。

本研究结果显示，治疗后，两组患者SDS、HAMD评分均较治疗前降低(P<0.05)，且研究组SDS、HAMD评分均低于对照组(P<0.05)；研究组总有效率、生活质量评分均高于对照组(P<0.05)；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。该结果表明柴胡加龙骨牡蛎汤联合经颅直流电刺激可改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁症状，提高其生活质量和临床疗效，且安全性较高。

原因可能在于：经颅直流电刺激通过刺激患者的左额叶情感调节区，缓解抑郁负性情绪。柴胡加龙骨牡蛎汤方中柴胡疏郁解气，龙骨、牡蛎镇静安神，大黄解热散郁，黄芩除肝胆之热，疏通少阳邪气，茯苓健脾安神，解郁闷之气，清半夏燥湿祛痰，人参祛邪扶正，合欢皮解郁气，以上药物均可起到缓解抑郁负性情绪的效果。

综上所述，将柴胡加龙骨牡蛎汤联合经颅直流电刺激用于脑卒中后抑郁症患者的治疗中，能改善患者的SDS、HAMD评分，降低抑郁负面情绪，提高治疗效果和生活质量，降低不良反应发生率，安全性较高。

参考文献

许敏,郝丽霞,陈改花.柴胡加龙骨牡蛎汤联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后抑郁症患者的效果与安全性分析[J].中国民间疗法,2022,30(04):73-75.