如何对吞咽障碍的患者在家中照料及康复训练

发布者:康复社 浏览次数:1106 次 发布时间:2021-06-02

吞咽障碍的定义?

吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收,还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎,严重者危及生命

常见的症状有那些?

1.流口水

2.舌头动作不灵活,食物常在硬颚或留在两边的牙齿附近

3.吃东西或喝水后容易咳嗽

4.说话口齿不清

5.胃口不好导致体重减轻

平时照护注意事项:

1.胃管留置者于喂食前检查鼻胃管或胃造瘘管的正确位置及胃内残余量。

2.进食时采坐姿,坐于椅子上或床沿正90度。

3.喂食后,维持床头抬高30-45度。

4.进食清流质液体应改较浓稠的流质取代。

5.采小量喂食避免口中太多食物,且让个案的头由中线位置前屈45度,以保护气道。

6.服药前敲碎药丸或调剂成膏状或与浓稠食物并服。

居家适合的食物选择:

1.选择半固体食物,因为形状黏的食团较易下咽如蒸蛋、布丁、豆腐、荷包蛋、 饭团、绞肉丸等。

2.除非能够确定患者的吞咽能力,否则应避免太稀的液体,可食用如水果泥、冰淇淋、冰淇淋、面茶等。

3.质地松软含水分的食物能刺激吞咽,如吉士蛋糕、白馒头、白吐司、香蕉等。

4.应去除太碎太小的食物或大块肉,避免造成气道的阻塞。

5.利用清汤或酱汁来增加食物的润滑度。

6.避免不同质地的食物混合烹调。

7.为患者补充必要的营养,包括各种液体的维生素。

8.宜少量多餐,不妨将三餐分为六餐。

康复训练:

(1)准备训练之前,对患者进行康复训练教育,有言语障碍者可利用文字或交流图板及其它有效方式,饭前30min开始训练。放松准备操:端坐椅子或床上,双手放在腹前,吸气、呼气各3次,左、右摇头部各3次,左、右侧转头各3次,耸肩、放松各3次,上半身向左、右倾斜各3次,动作应轻柔。

(2)基础训练

1)口腔周围肌肉的运动训练:唇运动:包括闭唇、噘嘴和唇角上抬。患者紧闭唇,治疗师将食指与中指分别压于上下唇,用力掰开双唇,促进闭唇力量。患者用力噘嘴,治疗师用食指置于唇角向外拉,给予阻力。患者微笑,治疗师将中指置于口角,抵抗唇角上抬。用冰块沿口角向面颊快速轻擦,可促进唇角上抬。颌运动:包括张颌和闭颌。患者张嘴时,治疗师手放在下颌下,向上推,抵抗下颌的向下力量。闭颌时,患者用力咬合,治疗师向下拉下颌,施加反向力。舌运动:包括伸出、侧伸、舌尖舌根抬高。要求患者尽可能地向外伸舌。用勺子或压舌板给予阻力。用压舌板或勺子在舌中部快速向内压。伸舌舔吸管或果冻。舌侧伸时,用压舌板给予阻力。舌在口内将两侧面颊顶起,给予阻力。于唇角放置果冻,患者用舌舔。舌尖做顺时针逆时针清扫牙齿动作。用压舌板快速用力向下压舌根部,然后用压舌板抵抗舌根部抬高。发“k”音,也有助于舌根部抬高。

2)寒冷刺激法:①吞咽反射减弱或消失时:用冰冻的棉棒,轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁,可提高软腭和咽部的敏感度,使吞咽反射容易发生。 ②流涎对策:对颈部唾液腺用冰块按摩,直至皮肤稍稍发红。1日3次,每次10分钟。

3)屏气-发声运动:患者坐在椅子上,双手支撑椅面做推压运动,屏气。然后突然松手,大声用力发“a”音。也可改为推墙。或者患者试图发声时,治疗师在前面将双手置于患者双肩给予压力,发声时患者推动身体向前,抵住治疗师的手。此运动可以训练声门闭锁功能、强化软腭肌力,有助于除去残留在咽部的食物。

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